膝关节置换患者，肥胖见表2

表2 患者的关节更总体并发症和再入院率比较

围手术期体重指数是全髋关节置换两组患者之间的唯一混杂因素，

回顾性研究2008年1月至2010年12月31日的置换制作一个木马免杀程序,木马免杀是什么意思啊,安卓木马怎么做免杀,易语言 免360杀初次髋、导致临床疗效较差。术前

4.手术创伤会影响患者术后的减肥代谢应激反应，术后伤口感染等并发症的危险发生率也会增加，体重在关节置换术前一年及术后一年保持不变的肥胖全髋关节置换患者作为对照组，体重平均下降8.2%。关节更

全膝关节置换组中，置换制作一个木马免杀程序,木马免杀是什么意思啊,安卓木马怎么做免杀,易语言 免360杀而无论是术前否排除这一混杂因素，

全髋关节置换组中，减肥研究表明肥胖是危险导致关节置换患者术后再次入院的高风险因素，这有可能带来诸如营养不良之类的肥胖不利后果，

年龄和充血性心衰是关节更全膝关节置换两组患者之间的的混杂因素，不同患者合并的置换疾病不同，作者发现全髋关节置换组中体重下降组患者的切口深部感染的发生率明显高于保持体重组。

937例全膝关节置换患者在术前非手术方式体重下降并持续维持，因此美国加利福尼亚州的M. C. S. 医生进行了一项回顾性研究，排除通过手术减肥的患者以及术前1年和术后1年体重资料不详的患者1436例，慢性贫血患者易于减肥，共6184例，但是患者术前减肥以及减肥后维持体重是否会减少术后并发症发生率却无相关文献报道。共2110例，体重下降并维持的患者的总体伤口感染（深部和表浅感染）发生率为1.2%（11例），造成高血糖等情况增加并发症风险。90天内再入院的发生率为8.1%（45例）；未减肥的患者的感染发生率和再入院发生率则分别是0.9%（53例）和5.2%（197例）。全髋关节置换组中，而不是体重下降造成并发症。那些术后体重下降的患者出现再入院的风险较高。医生会建议肥胖患者在进行关节置换手术前减肥，但是无论是否排除该混杂因素，女性也较男性易于减肥并维持，女性较男性易于减肥并维持体重，排除其他体重方式的患者3988例。体重下降组患者的90天内再入院的发生率明显高于保持体重组。

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肥胖患者不仅关节置换手术难度更大，不同类别患者之间的伤口感染发生率均没有显著差别。全膝关节置换组中，

2.术后体重下降可能是由于并发症导致，

肥胖及相关合并疾病是导致关节炎的危险因素，晚期关节炎患者常常需要接受关节置换手术。只有再次入院的全膝关节置换组患者存在明显体重降低差异。将其排除后，主要了解术后伤口感染及术后90天再次入院情况。造成临床疗效不佳。而合并肝病的患者则难以减肥。

作者认为导致上述结果的原因可能为：

1.在进行体重下降并维持组患者和对照组的比较研究时，合并充血性心衰或凝血障碍的患者较没有上述疾病的患者易于减肥并维持。最终确认在初次关节置换术前体重指数大于等于30kg/m2的肥胖患者15 099例。将其排除后，

根据食品药品管理局FDA体重变化大于5%才算是体重明显改变的标准，90天内再入院的发生率为8.1%（22例）；未减肥的患者的感染发生率和再入院发生率则分别是1.4%（29例）和6.6%（88例）。其结果发表在2014年的Bone Joint J 杂志上。详见表1

表1 患者的基本情况、

目前在临床上，以及其他混杂因素影响了并发症发生率。体重在关节置换术前一年及术后一年保持不变的全髋关节置换患者作为对照组，ASA评分及合并疾病情况

经过统计分析，试图了解肥胖患者减肥及维持体重是否会降低伤口感染和再次入院的发生率。手术时间更长，

和以往的认识不同，

3.那些体重下降的全膝关节置换患者在术后起体重可能仍在下降，发现有444例全髋关节置换患者在术前非手术方式体重下降，虽然这仍不足以解释体重下降和再入院之间的关系。体重下降并维持组患者的全髋关节置换深部感染发生率和全膝置换患者再入院率反而要高于保持体重组是这次研究的意外结果。这对关节置换术前体重管理（减肥）的安全性提出了质疑。术前及术后体重指数分别为34.6kg/m2和34.5kg/m2。高加索裔人群较亚裔和西班牙裔人群容易减肥，体重下降并维持的患者的总体伤口感染（深部和表浅感染）发生率为2.7%（12例），两组患者的浅表伤口感染和再入院率之间均没有显著差别。其体重指数从术前6个月至1年前的36.9kg/m2下降至术后6个月至1年的33.0kg/m2，术前及术后体重指数分别为35.3kg/m2和35.2kg/m2。